Allora... passata la sbornia del Lake's Emergency e d delle festività del 1° Maggio, posso riprendere le forze per scrivere qualche cosa di più...
Parlo degli interventi. Per il resto, come ho detto, cedo la parola al resto dell'equipaggio!
Il team:
CS: Marco
AUT: Max
3^ Op: Paola
4^ Op: AnnaPrimo Intervento: incidente motociclistico, moto a terra e paziente prono con casco indossato.
Max mette l'ambulanza in posizione di sicurezza
Chiedo se la scena è in sicurezza.
Noto che il paziente è senza una scarpa, si nota l'amputazione delle dita del piede (se non sbaglio il destro). Incasinatissimo... è tra la staccionata, un cstino ed un albero... poco spazio per lavorare.
Verifico lo stato della coscienza: è cosciente, ma confuso.
Avviso la C.O. e richiedo il supporto avanzato (che non è disponibile).
Ci predisponiamo alla pronosupinazione. Facciamo il rolling e io e Paola provediamo ad estriccare il casco e poi a mettere il collare.
Valuto sautrimetria e pressione. Il giudice di gara mi riferisce che il paziente sautra a 88 e ha pressione 80 di max (se non sbaglio, correggetemi).
Ossigeniamo ad alto flusso.
Eseguo valutazione neurologica (D) con esame pupillare, Anna e Paola eseguono l'exposition (E), Max prepara la spinale a lato del paziente.
Rolling su spinale, caricamento su autocaricante e poi sul vano sanitario dell'ambulanza. Chiedo alla C.O. il codice di rientro.
La prova si conclude quando tutto l'equipaggio è a bordo e i portelloni chiusi.
Al briefing sono emersi i seguenti errori:
1) non abbiamo valutato l'espansione toracica (alla fase

deterimnando gli atti respiratori e la scincronia del movimento costale.
2) non abbiamo rilevato il polso (prima radiale e poi carotideo). Gli ho spiegato che noi non lo rileviamo mai... ma tant'è....
3) vanno eseguite più valutazioni e rilevazione paramteri (pressione, battito, SpO2, PA, FR).
4) all'ultima chiamata alla C.O., oltre al codice di rientro, dovevo chiedere l'ospedale di destinazione.
Secondo intervento: prova di guida.... vi riferirà Max.
Terzo intervento: paziente che, a seguito di caduta, ha il torace trapassato da un pezzo di ferro. Sulla scena presente un astante.
Chiedo se la scena è in sicurezza.
Il paziente si presenta in posizione fetale sul lato sinistro. E' ferito in più parti ma la cosa che si nota maggiormente è il ferro che lo trapassa.
Valuto coscienza. E' coscente e parla. Dolorante, ma "Allert". Chiedo cosa è successo.
Verifico i paramteri: verifico il polso radiale e carotideo, misuro la PA, FC, FA e SpO2 ma il giudice non mi dice nulla. Chiamo la C.O. e riferisco la situazione.
Faccio applicare dalla Paola O2 ad alto flusso.
Mettiamo il collare senza metterlo prono. Scelgo la cucchiaio come presidio di caricamento e lo posizioniamo così com'è.
Nel frattempo Anna (se non sbaglio) medica la ferita e il corpo estraneo con telino sterile.
Dopo pochi minuti è sull'autocaricante, avviso la C.O., riferisco quanto fatto, chiedo O.C. di destinazione e codice, e l'intervento si conclude.
Errori al briefing:
1) non ho atteso i parametri riferiti dal giudice (... secondo me non mi ha sentito, non mi rispondeva

)... e quindi non potevo riferire paramteri alla C.O.
2) dovevo fare almeno un altra rilevazione parametri sul posto.
Quarto intervento: incidente stradale, investimento con auto guidata da donna incinta.
Chiedo se la scena è in sicurezza.
La donna urla, è in evidente stato si shock e ha il pancione. Mando Paola a verificare lo stato del paziente invesito.
Io e gli altri ci occupiamo della donna in auto. La donna si agita parecchio, (quindi è cosciente) dice di essere all'ottavo mese e ha frequenti contrazioni.
Non aveva la cintura. Ipotizzo un trauma.
Avviso il 118 riferendo la situazione.
Con Anna applico il collare, verifico i parametri (i soliti: polso radiale e carotideo, PA, FC, FA e SpO2) e applichiamo ossigeno ad alto flusso.
Dico a Max di portarmi la spinale. Eseguo la manovra di Rauteck con Anna che manovra alle gambe e Max che sorregge la spinale.
Fissiamo il ragno, specificando che lasciamo allentata la cintura addominale. Solo dopo che è in spinale notiamo il cordone omellicale che gli esce dalle gambe...
Riverifico i parametri, comunico alla C.O. chedendo codice rientro e O.C. di destinazione.
Carichiamo su autocaricante e finiamo intervento.
Errori al briefing:
1) non abbiamo fatto la valutazione ostetrica... (non l'abbiamo mai sentita...!!

)
2) la paziente andava messa in spinale, e la stessa inclinata verso sinistra con dei supporti, una volt amessa sull'autocaricante (lieve decubito laterale sx)
3) non abbiamo messo il collare alla seconda vittima

.
Quinto intervento: persona si è sentita male ed caduta in zona scoscesa. Un suo amico, lì presente, ha allertato i soccorsi.
Arriviamo sul posto, troviamo la vittima, iniziamo il BLS nuova versione e con le procedure imparate sugli altri interventi. Eseguo più valutazioni, ossigeno
terapia + ambu + reservoir, ecc. ecc..... avviso via radio Max che mi porta la spinale e carichiamo il paziente...
Errori al briefing:
1) ci hanno detto che dovevamo dichiarare chi era il C.S... (uff.... avevo la pettorina e il casco rosso... in più lo avevo fatto in tutti gli altri interventi... mah!

)
2) dovevamo già partire portandoci dietro la spinale... e non chiederla dopo all'autista....
Sesto intervento: incidente stradale, con auto riversa su un lato e paziente che fuoriesce. Altro ferito sul posto, fuoir dall'auto.
Arriviamo sul posto. Chiedo se la scena è in sicurezza. Sul posto presente una squadra antincendio dei V.d.G. Noto il paziente incastrato. La Paola si occupa dell'altro ferito, e mette subito il collare

. Io verifico stato coscienza (assente) ed eseguo B (GAS+MOTORE)... respira e C (ha polso, satura a 88, applico ossigeno alto flusso). Chiedo intervento squadra antincendio per spostare il veicolo. Estraiamo il paziente allineato e lo fissiamo su spinale... eseguo più valutazioni, carichiamo. In 8,5 minuti intervento eseguito!

Praticamente perfetto!
Al Briefing niente da rilevare!
Rientriamo alla _base_ per un po' di sano riposo e per il resto delle attività....
Se ho dimenticato qualche cosa, integrate!
Mi sembra che il loro BLS e le procedure di valutazione sono molto più complete di quelle in uso ai volontari qui a Treviso... divulgheremo!
Ciao!
Post modificato da: Marco, alle: 2007/05/03 14:16
Post modificato da: Marco, alle: 2007/05/03 23:17